Těhotenská cukrovka: Vše o cukrovce v těhotenství a možném vlivu na miminko

Co je těhotenská cukrovka a proč je důležité ji řešit?

Těhotenství je pro lidské tělo ohromná změna a zátěž, a tak se i u maminek, které nikdy neměly problém může vyvinout těhotenská cukrovka. Jde dokonce o druhou nejčastější endokrinologickou komplikaci v těhotenství! Navíc se nemusí nijak viditelně projevovat a vyvíjí se až v průběhu těhotenství - proto Vás lékař objednává na vyšetřenímezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Cukrovka je stav, který ovlivňuje, jak tělo zpracovává cukr (glukózu). A co to znamená? To, že tělo nevyrábí dost látky, potřebné ke zpracování cukru - a tak může docházet až k nebezpečnému zvýšení nebo snížení hladiny cukru v těle. Cukr ale naše tělo životně potřebuje - jde o základní zdroj energie pro naše buňky - a proto je zvláště v době zvýšené zátěže v těhotenství jeho vyrovnaná hladina zásadně důležitá.

Jak poznat, že máš těhotenskou cukrovku?

Těhotenská cukrovka se zvláště v první polovině těhotenství neprojevujeviditelně - právě proto je tak důležité preventivní testování u lékaře - aby se případné riziko podchytilo včas. Cukrovka se rozvíjí až v průběhutěhotenství a proto je dobré sledovat následující příznaky:

• Časté močení: Jedním z příznaků těhotenské cukrovky ve druhé polovině těhotenství může být časté močení. To může být způsobeno zvýšenou hladinou cukru v krvi, která stimuluje častější močení.
• Zvýšená žízeň: Ženy s těhotenskou cukrovkou mohou pociťovat neobvyklou žízeň, která je způsobena nadměrnou spotřebou tekutin, jak se tělo pokouší vyplavit přebytečný cukr močí.
• Únava: Některé ženy mohou zažívat zvýšenou únavu a slabost, což může být spojeno s výkyvy hladiny cukru v krvi.
• Ztráta hmotnosti: U některých žen může těhotenská cukrovka vést i k nechtěné ztrátě hmotnosti, ačkoliv váha dítě se vyvíjí normálně.

Jaké jsou rizikové faktory těhotenské cukrovky?

Při plánování těhotenství je důležité nezanedbat možná rizika - vyplývající například z rodinné anamnézy, přizpůsobit tomu svůj jídelníček a fyzické aktivity již od začátku a upozornit lékaře. Pro aktivní prevenci je proto klíčové pochopit faktory, které mohou zvyšovat rizikovzniku těhotenské cukrovky:

• Vysoký krevní tlak
• Nadváha či obezita
• Vícečetné těhotenství
• Cukrovka a/nebo obezita v rodině
• Užívání některých léčiv (např. kortikoidy u astmatiků)
• Glykosurie (glukóza v moči) v počátečním stádiu těhotenství

Jak se testuje těhotenská cukrovka a kdy?

Test na těhotenskou cukrovku zahrnuje monitorování skokového zvýšení a následného postupného snižování hladiny cukru v krvi, po vypití speciální sladké tekutiny. Tento Glukózový toleranční test umožňuje detekovat skrytoutěhotenskou cukrovku i u žen, které by při běžném odběru krve mohly být bez varovných příznaků. 

Vystavuje totiž tělo zátěži a pak sleduje opakovaně průběh - jak efektivně se se zvýšenou hladinou cukru vyrovná. Tímto způsobem tak lze získat komplexnější pohled na funkci inzulinu (hormonu, zodpovědného za snižování hladiny cukru v krvi). Na běžný odběr se totiž chodí “na lačno” a tak jsou hladiny cukru často “falešně nízké” i u žentěhotenskou cukrovkou ohrožených.

Jaký vliv má cvičení na zvládání těhotenské cukrovky?

Cvičení spolehlivě pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a zlepšuje citlivost na inzulin, jen se to nesmí přehánět. Mezi vhodné aktivity patří chůze, plavání nebo speciální těhotenské cvičení.

Je zásadně důležité začít pozvolna a jen postupně navyšovat intenzitu a délku cvičení. Někdy je lepší probrat to předem s doktorem - může doporučit počkat do určitého týdne. Hlavně ale nezapomenout sledovat hladinu cukru v krvi před cvičením, během něj i po něm. Pokud se cítíš unavené nebo máš dokonce závratě, je potřeba okamžitě přestat cvičit, odpočinout si a zkontrolovat, jestli není čas na malou sváču.

Jak umí moderní technologie pomoci s těhotenskou cukrovkou?

Dneska už se nemusíš píchat do prstu, moderní glukometry s bluetooth připojením umožňují automaticky odesílat naměřené hodnoty do telefonu. Díky tomu máš přehled o aktuálních hodnotách glykémie - kdykoliv a kdekoliv.

Existují také specializované aplikace, které umí nejen sledovat hladinu cukru v krvi, ale také příjem sacharidů, fyzickou aktivitu a další faktory ovlivňující těhotenskou cukrovku - takže nemusíš nic řešit a jen sledovat doporučení. 

Jak těhotenská cukrovka ovlivńuje těhotenství a porod?

Hormon inzulín umožňuje využití glukózy v buňkách a ovlivňuje také využití tuků a bílkovin! Při poruše regulacehladiny glukózy v krvi (glykémie), se její množství v krvi zvyšuje (hyperglykémie), zatímco v buňkách je glukózy nedostatek. Glukóza je pro buňky rychlým zdrojem energie, bez něj buňky „hladoví“, zvyšuje se uvolňování cukru z jater - ale tím se stav ještě zhoršuje.

Co se týče porodu, těhotenská cukrovka může způsobit, že dítě bude příliš velké, což může ztížit porod a zvýšit riziko zranění při porodu. Dítěmůže mít také vyšší riziko hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) po narození a může mít vyšší riziko vývoje obezity a diabetes později v životě.

Jaké jsou možné komplikace těhotenské cukrovky?

• Vysoký tlak a preeklampsie: Nekompenzovaná těhotenská cukrovka může zvýšit riziko komplikací včetně vysokého krevního tlaku, rizikového těhotenství, předčasného porodu nebo nutnotsti císařského řezu. Preeklampsie je stav charakterizovaný zvýšeným krevním tlakem a přítomností bílkoviny v moči a může být nebezpečná pro mámu i dítě.

• Infekce močových cest: Dále může těhotenská cukrovka významně zvýšit riziko vzniku infekcí močových cest u těhotných žen.
• Makrosomie: Makrosomie je stav, kdy je novorozenec příliš velký, což může zvýšit riziko poranění matky i dítěte během porodu.
• Během porodu a poté: Během porodu mají být matky s těhotenskou cukrovkou monitorovány zvlášť pečlivě, aby se minimalizovalo riziko komplikací spojených s vysokou hladinou cukru v krvi.
• Vrozené vady u novorozenců: Těhotenská cukrovka může zvýšit riziko vznikuvrozených vad u novorozenců, jako je například srdeční vada, nebo vývojové abnormality.